Выделения из влагалища — норма или патология?

Одни из наиболее частых жалоб, которые я слышу в своем кабинете, – это жалобы на бели. Слишком обильные и/или с запахом, сопровождающиеся жжением и зудом – такие бели хотя бы раз в жизни бывают почти у каждой женщины.

Прежде чем говорить о причинах появления белей и лечении, давайте определим, что же является нормой ☝️ Начиная с периода новорожденности в половых путях здоровой женщины всегда можно обнаружить небольшое количество жидкого содержимого. Количество его меняется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, состояния полового возбуждения, наличия беременности.

Во влагалищном отделяемом здоровой женщины содержится не менее 10-15 видов микроорганизмов. Преобладают в микрофлоре влагалища лактобактерии. Они выполняют защитные функции, благодаря нескольким механизмам: создание кислой среды во влагалище, в которой не могут развиваться другие микроорганизмы, выделение перекиси водорода и лизоцима.

Для того, чтобы во влагалище было достаточное количество лактобактерий, в эпителии влагалища должно образовываться достаточное количество гликогена – питания для лактобактерий. А он синтезируется только при достаточном количестве эстрогенов в организме женщины.

Кроме лактобактерий в нормальной микрофлоре влагалища могут присутствовать аэробные, анаэробные микроорганизмы и грибы. Важен не столько сам факт их присутствия, большее значение имеют количественные показатели. Считают, что уреаплазмы могут присутствовать во влагалище здоровой женщины в небольшой концентрации. Такие возбудители, как хламидии, трихомонады, гонококк и генитальная микоплазма, входить в состав нормальной микрофлоры влагалища не могут.

Причиной белей у женщин в 80-90% случаев является воспаление наружных и внутренних половых органов, которое вызывают трихомонады, грибы рода кандида, бактериальный вагиноз, а также ассоциации условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий.

Для диагностики причины патологических выделений из половых путей проводят микроскопическое исследование мазка, определяют РН влагалищного отделяемого. С целью уточнения характера возбудителя проводится исследование методом ПЦР, по показаниям – культуральное исследование (бак. посев).

Лечение начинают с общей и местной терапии антибиотиками, антисептиками или противогрибковыми препаратами. По показаниям лечение дополняют иммунокорригирующей терапией, витаминотерапией, гормональной терапией. После устранения возбудителя назначают лечение, направленное на восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

В настоящий момент считают, что при воспалительной причине белей показано одновременное лечение обоих половых партнеров.

Выделения из влагалища — норма или патология?
Пролистать наверх