Овариальный резерв (запас)

Как-то несправедливо все устроено: мужчина способен продуцировать сперматозоиды в течение достаточно длительного времени. А вот женщины не способны образовывать новые яйцеклетки. Девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток в яичниках – 1-2 млн. И далее они только расходуются.

Только 400-500 яйцеклеток проходит полный путь развития до овуляции. К 36 годам в яичниках остается всего лишь 10 – 25 тысяч яйцеклеток. И далеко не все из них хорошего качества в связи с воздействием на них вредных экологических факторов.

В настоящее время для оценки резерва яичников используют следующие показатели:

  • Возраст женщины. После 36 лет количество и качество яйцеклеток быстро снижается.
  • Концентрация ФСГ и #страдиола в сыворотке на 2-4 день менструального цикла. Признаком ухудшения функции яичников считается высокая концентрация ФСГ одновременно с высокой концентрацией эстрадиола.
  • Количество антральных фолликулов (КАФ). Подсчет КАФ производится при трансвагинальном УЗИ в начале цикла. Нормой считается 15-26 антральных фолликула на оба яичника.
  • Антимюллеров гормон (АМГ). АМГ секретируют преантральные и малые антральные фолликулы в яичниках. Для самостоятельного зачатия АМГ не должен быть ниже 1,1 нг/мл. Для проведения ЭКО с собственными яйцеклетками минимальное значение АМГ 0,5 – 1,1 нг/мл. Должна сказать, что чудеса возможны, и в моей практике недавно был случай успешной самостоятельной беременности у женщины с АМГ 0,4 нг/мл. Но это скорее исключение из правил.

К снижению овариального резерва приводит не только возраст ☝️ Причиной могут стать:

  • операции на яичниках,
  • воспалительные заболевания яичников,
  • различные интоксикации, проведение лучевой и химиотерапии по поводу онкологических заболеваний.

В свою очередь, снижение овариального резерва может явиться причиной бесплодия.

Увеличить овариальный резерв мы не можем. Более того, мы не можем существенным образом повлиять на скорость его снижения.

Отсюда следует следующее:

  • не стоит бесконечно откладывать рождение малыша. Даже если вы абсолютно здоровы и чувствуете себя совсем юной, биологические часы не обманешь.
  • Если вам 35+, а рождение детей не входит в ваши планы, стоит подумать об отсроченном материнстве: яйцеклетки можно законсервировать и использовать позднее. Этот же метод применяется, если пациентке предстоит лечение по поводу онкологического заболевания.
  • Задумайтесь об эффективной контрацепции, если беременность в данный момент не планируется. Применение оральных контрацептивов не сохраняет овариальный запас (были такие надежды, но увы!). Но ОК снижают риск возникновения функциональных кист яичников, апоплексии яичников и прочих заболеваний, способных снизить овариальный резерв.
Овариальный резерв (запас)
Пролистать наверх