Холестаз беременных

Холестаз – это застой желчи. Встречается не так уж редко и осложняет 1 на 500 беременностей. Может наблюдаться у дочери, если был во время беременности у матери, т.е. существуют наследственные факторы. Может рецидивировать при последующих беременностях.

Возникновение холестаза связывают с повышением уровня эстрогенов во время беременности, поэтому он нередко наблюдается при многоплодной беременности и в III триместре. Проявляется чаще всего постоянным интенсивным зудом. Зуд может появиться и до появления лабораторных отклонений. Иногда на коже появляется неспецифическая сыпь.

В биохимическом анализе крови повышен уровень желчных кислот. Уровень билирубина и печеночных ферментов нормальный или повышен. УЗИ печени обычно не информативно.

Лечение направлено на облегчение зуда и снижение уровня желчных кислот. Назначают препараты, которые позволяют связывать желчные кислоты и способствуют их выведению с калом.

Желчные кислоты могут оказывать прямое токсическое действие на сердечную мышцу плода, поэтому некоторые авторы рекомендуют регулярный контроль за состоянием плода с помощью УЗИ и кардиотокографии после 32 недель беременности.

Относительно сроков родоразрешения единого мнения не существует. В американских протоколах я встретила рекомендацию о проведении родоразрешения в сроке 37 недель. Отечественных протоколов по ведению беременных с заболеваниями печени нет. Роды через естественные родовые пути, кесарево сечение – по акушерским показаниям.

Важно: если беременность у вас осложнилась холестазом, вам противопоказаны оральные контрацептивы. Это связано с влиянием эстрогенов.

Холестаз беременных
Пролистать наверх